(一)大病保险报销比例提高。超过大病保险起付标准的合规医疗费用在6万元以下(含6万元)的部分,由按50%报销提高到按60%报销;6万元至10万元(含10万元)的部分,按70%报销;10万元以上的部分,按85%报销。
(二)医联体内双向转诊住院起付线累积计算。居民医保参保人员住院治疗期间,因病医院医院进一步治疗,住医院标准,采用补差的方式进行结算;医院医院后续治疗,免收住院起付线费用。
(三)医保药品目录范围进一步拓宽。严格落实《国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(医保发〔〕17号)等文件精神,将17种抗癌药纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围。
(四)居民医保参保人员享受特药待遇范围拓宽、手续简化。经省、市医疗保障部门确定,将阿扎胞苷等38种药品纳入我市医疗保险特药管理范围,实施特药待遇“双通道”管理。
符合支付范围并按规定办理特药申请手续的参保人员,在特药定点药店购药的,居民医保统筹基金支付60%;其中,苏人社发〔〕号文件发文前已纳入医保特药管理范围的药品,居民医保统筹基金支付70%。
由定点医疗机构为参保患者办理“恶性肿瘤放化疗”门诊特定病种,在定点医疗机构使用、结算特药。
为方便参保人员购药,简化特药办理流程,参保人员今后无需前往医保经办机构办理特药使用的手续,待遇享受期内无需前往特药责任医师处开具处方,改由信息系统实现不见面审核备案制,大大提高了特药经办效率。
(五)日间手术纳入居民医保报销范围。日间手术是指经手术并恢复观察后,在48小时内出院的诊疗服务模式。参保人员采用日间手术治疗的,结算时不设起付标准,根据我市基本医疗保险日间手术病种结算标准,由居民医保统筹基金支付70%。
可通过支付宝、
1.登录方式:在支付宝最上方“搜索”栏输入“江苏税务社保缴费”,点击进入“江苏税务社保缴费服务”。
2.操作步骤:
第一步:进入支付宝“江苏税务社保缴费”
第二步:A、选择为本人缴费
B、选择为他人缴费(可代多人缴费)
第三步:支付
小提示:本应用仅适用于支付宝实名认证用户,请先进行支付宝实名认证。
方式二:
1.登录方式:
方式1:在
方式2:
2.操作步骤:
第一步:进入“江苏税务社保缴纳”小程序
第二步:实名认证
第三步:A、选择为本人缴费
B、选择为他人缴费(可代多人缴费)
第四步:支付
参保人员需持本人社会保障卡到参保地定点医疗机构就医。参保人员因医疗条件限制需要转诊县区外其他医疗机构就医的,需到参保地县区医院(医院、医院等)办理转诊手续,报当地医保经办机构备案。
来源:淮安医保局
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